ТСА (трихлоруксусная кислота) — пилинг.

Пилинг— это контролируемое повреждение кожных покровов, интенсивность которого зависит от от природы кислоты, ее рН.

Воздействие ТСА-пилинга делится на две фазы:

• катаболическая- период распада, происходит эксфолиация клеток.
• анаболическая — ремоделирование эпидермиса и дермы, повышение синтетической активности.

Пилинги широко используются в косметологии ввиду своего многопрофильного действия:

Но воздействие ТСА ( трихлоруксусная кислота)-пилинга дискредитируется из-за агрессивности используемого состава, возникающих нежелательных явлений. Ограничивает использование пилингов тот факт , что интенсивность постпилинговой травмы неадекватна способности обновлять эпидермис и обновлять дерму. Величина поверхностной травмы обусловлена неоднородной абсорбции ТСА-пилинга , большой концентрацией протонов водорода . При сопоставлении степени поверхностной травмы и эффективности пилинга превалирует раздражение ткани. И в итоге ремодулирующая способности трихлоруксусной кислоты уменьшается при пенетрации кислоты в глубокие слои .

Для того, чтобы уменьшить поверхностную травму и раздражающее действие кислоты при пилингах понижается содержание свободных протонов, увеличивая значение рН., т.е. снижается раздражение .

При использовании ТСА (трихлоруксусная кислота) — пилинга имеются четыре визуальных критерия:

• нулевой уровень — поверхностный пилинг на уровне рогового слоя ; образуется эритема без фроста;
• 1-й уровень- поверхностный эпидермальный пилинг, видны точки фроста на фоне эритемы.
• 2-й уровень- эпидермально-дермальный пилинг; формируется фрост на фоне эритемы.
• 3-й — на уровне папиллярного слоя; сплошной ярко выраженный белый фрост без эритемы. Появление фрост-эффекта — это свидетельство о проникновении пилинга в живые слои эпидермиса и вызывает денатурацию белка. Для срединного пилинга трихлоруксусной кислоты — это закономерная реакция.

ТСА (трихлоруксусная кислота) — пилинг. Гистологические изменения в коже.

Непосредственно после соприкосновения ТСА (трихлоруксусная кислота) с кожей в ней начинается воспалительный процесс. Сразу идет коагуляционный некроз эпидермиса и сосочкового слоя дермы. Идет выраженная гиперемия, отек, разрушение коллагеновых волокон. На 3-4 сутки после пилинга усиливается васкуляризация ( процесс образования новых кровеносных сосудов) в дерме, значительно увеличивается количество фибробластов, появляются признаки регенерации. К 7- м суткам завершаются процессы реэпителицации. Значительно уменьшается отечность и сглаженность сосочкового слоя, увеличение количества и толщины коллагеновых волокон, количество фибробластов. В последующих регенеративных процессах после действия трихлоруксусной кислоты новые коллагеновые и эластиновые волокна располагаются горизонтально, параллельно поверхности кожи, что , в свою очередь, приводит к повышению ее плотности и увеличению натяжения. Результат ТСА -пилинга — выраженный разглаживающий эффект.

Постпилинговые осложнения после использования ТСА-пилинга.

Нежелательные осложнения после ТСА ( трихлоруксусная кислота) -пилинга зависят от глубины воздействия пилинга и продуцированной травмы. Они разделяются на немедленные и отсроченные.

НЕМЕДЛЕННЫЕ РЕАКЦИИ: эритема, раздражение, жжение, отек, зуд, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи и слизистых к действию ультрафиолетового и видимого излучения).

ОТСРОЧЕННЫЕ РЕАКЦИИ: реактивный герпес, вторичная инфекция, персистирирующая ( стойкое покраснение кожи) эритема, плохое заживление, акнеподобные высыпания, рубцы, гипер / гипопигментация, атрофия, телеагниоэктазия ( стойкое расширение кровеносных сосудов), изменение рельефа .

С ТСА ( трихлоруксусная кислота) -пилингами ассоциируется гиперпигментация, персистируюшая эритема. Механизм возникновения гиперпигментации связан с активацией системой стресса с индицированием синтеза кератиноцитами проопимеланокортина (прогормон) и рецептора меланокортина-1. В свою очередь продолжительная эритема может служить риском возникновения рубца.

Предрасполагающими фактором к появлению гиперпигментации и образованию рубца служит 3-6 фототип ( склонные к постепенному увеличению пигментации) кожи.

Побочные явления, эффективность появления ТСА ( трихлоруксусная кислота)- пилинга, время заживления, полное восстановление зависит от количества аппликаций и комбинации с другими кислотами.

Одним из частых показаний к проведению процедуры ТСА ( трихлоруксусная кислота)-пилинга является наличие атрофических рубцов.

С помощью различных методик было проведено сравнительное исследование по улучшение внешнего вида рубца постакне. Микродермабразия показал хорошие результаты в 9% случаев. У пациентов получивших лечения с помощью микронидлинга, улучшение было в 31-62%случаев. При ТСА-пилинга-улучшение было в 73,3%

Клинические эффективность ТСА ( трихлоруксусная кислота)-пилинга продиктована ее способностью проникать в средние слои дермы и ремодулировать ее. Относительно глубины проникновения и воздействия по гистологической картине пилинги делятся на:

• ОЧЕНЬ ПОВЕРХНОСТНЫЕ- некроз на уровне рогового слоя;
• ПОВЕРХНОСТНЫЕ- некроз эпидермиса до базального слоя;
• СРЕДИННЫЙ ПИЛИНГ — некроз папиллярно-верхней ретикулярной ;
• ГЛУБОКИЙ ПИЛИНГ- некроз до средне-ретикулярной .

Кроме индивидуального подхода к выбору пилинга-ТСА (трихлоруксусная кислота), для высокого целевого эффекта очень важен постпилинговый уход. Для очищения кожи должны быть использованы средства с успокаивающим противовоспалительным эффектом, необходимо бережное и грамотное уввлажнение и регенерирование ; обязательно защищать кожу с высоким фактором SPF50.

ТСА (трихлоруксусная кислота) воздействует на дерму , стимулирует фибробласты, обладает выраженным кератолитическим действием, ингибирует меланогенез. Использование ТСА (трихлоруксусная кислота)- пилинга показана для коррекции фото- и хроностарения, нарушений пигментации, рубцов. Современные новые технологии стали конкурентом пилингам. Но простота выполнения процедуры, минимальная болезненность, доступность и соотношение «цена-эффективность» удерживает высокие позиции в терапии хроно- и фотостарения.